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認定申請からサービス利用までの流れ

最終更新日:2019年4月25日

介護サービスを利用したいとき

 介護保険のサービスを利用するには、まず要介護認定を受けることが必要です。 
○認定申請ができるのは65歳以上の人または医療保険に加入した40〜64歳の人で国の定める病気(特定疾病)に該当する人です。
 特定疾病について
詳しくはこちら(2号被保険者の欄へ)
○認定申請のときに必要なもの
 65歳以上の人(1号被保険者)・・・介護保険被保険者証、申請書
 40歳〜64歳の人(2号被保険者)・・・医療保険被保険者証、申請書、(要介護認定を受けたことのある人は介護保険被保険者証)

※ 個人番号(マイナンバー)制度の開始に伴い、認定申請の申請書に個人番号の記載が必要となります。

      本人が申請する場合は、個人番号を確認できる書類(通知カード、個人番号カードなど) をお持ち下さい。

      代理の方が申請する場合は、代理の方の身分が確認できる書類(運転免許証、個人番号カードなど)+本人の個人番号を確認できる書類(通知カード、個人番号カードなど)をお持ち下さい。
 

 申請書ダウンロード

要介護認定の流れ

介護保険認定申請フローチャート
(1)申請書の提出:市役所1階2番窓口の介護保険室で申請をしてください。
(2)訪問調査:認定調査員が訪問し、本人や家族から心身の状況を確認する調査を行います。
※主治医意見書は申請書をもとに市役所から直接医療機関へ依頼・回収をします。
(3)1次判定(コンピュータ判定):調査票をコンピュータ分析し、要介護状態区分を導き出します。
(4)介護認定審査会(2次判定):1次判定をもとに、訪問調査の結果や主治医意見書により、介護の手間について審査を行います。 審査会の委員は医療、保健、福祉の学識経験者から構成されています。
(5)要介護認定:介護認定審査会で決定した要介護状態区分を通知します。

要介護状態区分の通知

 介護認定審査会の審査結果にもとづいて要介護状態区分が認定、通知されます。 
在宅で介護保険サービスを利用する人は、利用を開始する前に、「介護サービス計画」または「介護予防サービス計画」(ケアプラン)を作成する必要があります。

 要介護状態区分が  
 非該当の人・・・介護保険サービスは利用できません。地域支援事業を利用できます。または高齢者福祉担当や障害者担当へ相談してください。  

 要支援1・2の人…在宅で介護保険サービスを利用する人で、錦町・北町・中央地区にお住まいの方は蕨市第1地域包括支援センター(介護予防支援事業所)、南町・塚越地区にお住まいの方は蕨市第2地域包括支援センター(介護予防支援事業所)に利用申し込みをし、介護予防サービス計画の作成依頼をした後に介護保険サービスを利用してください。  

 要介護1〜5の人…在宅で介護保険サービスを利用する人は、居宅介護支援事業者を選び、利用申し込みをしてください。その際に市に
居宅サービス作成依頼届出書を提出してください。申し込みをした事業者のケアマネージャーに介護サービス計画の作成依頼をした後に、介護保険サービスを利用してください。介護保険施設などに入所される人は、居宅介護支援事業者への利用申し込み及び居宅サービス作成依頼届出書の提出は必要ありません。認定結果が出た後に、直接施設に申し込みをしてください。  

 

2号被保険者の場合

 40歳の誕生日の前日がある月から64歳までで、医療保険に加入している人は介護保険の第2号被保険者になります。
 国の定める病気(特定疾病)により介護や日常生活の支援が必要になった時、市の認定を受け、介護保険サービスを利用できます。以下、特定疾病の一覧となります。

【特定疾病】

1.筋萎縮性側索硬化症 2.後縦靱帯骨化症
3.骨折を伴う骨粗鬆症 4.多系統萎縮症
5.初老期における認知症 6.脊髄小脳変性症
7.脊柱管狭窄症 8.早老症
9.糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症 10.脳血管疾患
11.パーキンソン病関連疾患 12.閉塞性動脈硬化症
13.関節リウマチ 14.慢性閉塞性肺疾患
15.両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症 16.がん(末期)
  

このページへのお問い合わせ先

健康福祉部 介護保険室 (介護保険担当)
郵便番号:335-8501
住所:蕨市中央5-14-15 蕨市役所1階
電話:048-433-7835
E-mail:kaigo@city.warabi.saitama.jp

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