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各種申請書様式一覧

最終更新日:2019年5月8日

介護保険被保険者証(介護保険証)の再交付に必要な書類

要介護・要支援認定の申請、要介護認定・要支援認定区分変更申請に必要な書類

要介護認定・要支援認定、要介護更新認定・要支援更新認定申請書

詳しくはこちらをご覧ください

 

要介護認定・要支援認定区分変更申請書

※要介護認定・要支援認定区分変更申請をされる方へ

こちらは「要介護認定」または「要支援認定」を現在受けている人で、状態が認定時から著しく変化した時に、その認定区分を変更する時に使う様式です。

申請を受理した後、認定調査を行い、また、主治医に意見書を書いてもらいます。その結果に基づいて区分の変更が必要かどうか審査会が判定をします。
(申請前に区分変更申請が必要な状態かご相談も受け付けます。介護保険室 認定担当 電話:048ー433ー7835)

申請時に必要なものは介護保険被保険者証、2号被保険者はそれ以外に医療保険の被保険者証も必要になります。

認定調査票等の写しを申請する時に必要な書類

居宅サービス計画の作成を依頼(変更)するときに必要な書類

福祉用具購入費の支給を受けるために必要な書類

住宅改修費の支給を受けるために必要な書類

福祉用具購入費及び、住宅改修費の受領委任払を利用するために必要な書類

介護保険施設の食費や居住費の軽減を受けるために必要な書類

このページへのお問い合わせ先

健康福祉部 介護保険室 (介護保険担当)
郵便番号:335-8501
住所:蕨市中央5-14-15 蕨市役所1階
電話:048-433-7835
E-mail:kaigo@city.warabi.saitama.jp

蕨市のホームページをより充実させるために、皆さんの声をお聞かせください。

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